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Civilité : Mlle Mme M.
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Votre date de naissance : Jour 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 / Mois JanvierFévrierMarsAvrilMaiJuinJuilletAoûtSeptembreOctobreNovembreDécembre / Année 2021202020192018201720162015201420132012201120102009200820072006200520042003200220012000199919981997199619951994199319921991199019891988198719861985198419831982198119801979197819771976197519741973197219711970196919681967196619651964196319621961196019591958195719561955195419531952195119501949194819471946194519441943194219411940193919381937193619351934193319321931193019291928192719261925192419231922
Type de bien : Précisez... Maison individuelleAppartementImmeuble à usage d'habitation
Capital mobilier : €
Adresse du bien :
Est-ce votre résidence principale ? Oui Non
Vous en êtes : Précisez... LocatairePropriétaireCo-propriétaire
Nombre de pièces :
Surface totale : m2
Dépendances séparées (cave, garage) ? Oui Non
Surface des dépendances : m2
Nature des matériaux de construction : Précisez... PierreBriqueBéton Autre...
Précisez le matériaux :
Nature des matériaux de couverture : Précisez... ArdoiseTuileTerrasse Autre...
Surface de(s) véranda(s) : m2
Si vous avez une piscine, surface du bassin : m2
Nombre de sinistres déclarés :
Résiliation de votre contrat à l'initiative de l'assureur ? Oui Non
Fréquence : Précisez... AnnuellementSemestriellementTrimestriellement
Moyen de paiement : prélèvement chèque
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